埃博拉病毒病是一種罕見卻又十分嚴重的病毒性出血熱，由五種不同埃博拉病毒分型引起的。引起當下傳染病的分型（扎伊爾埃博拉病毒）在 1976 年被發(fā)現(xiàn)。當時，在扎伊爾的埃博拉河附近爆發(fā)病毒性出血熱（現(xiàn)在的剛果民主共和國）。

埃博拉病毒病是一種動物源性傳染病，自然宿主被認為是果蝠。人類疾病zui初通過直接接觸果蝠、它們的排泄物或者接觸被果蝠傳染的動物（如類人猿）而發(fā)病。

如果人類直接接觸患者血液或體液，污染物（如針頭）或者因埃博拉病毒死亡的尸體，埃博拉病毒就可以通過皮膚黏膜在人與人之間傳播。潛伏期在 2-21 天（一般在 8-10 天），被感染者一旦發(fā)熱或出現(xiàn)癥狀就變得有傳染性。傳染性隨著疾病程度的增加而增長。

研究表現(xiàn)非特異性，極易與其他同種癥狀的熱病混淆，如瘧疾和傷寒。埃博拉病毒病以突發(fā)高熱，寒顫，萎靡，肌痛，虛弱和疲勞為特征。患者常常出現(xiàn)胃腸道癥狀如腹瀉，嘔吐和腹痛。埃博拉病毒有多種組織趨向性，可能發(fā)生多器官感染。

該病毒可引起細胞因子異常調(diào)節(jié)，導致機體發(fā)生嚴重的炎癥反應。患者常由于多器官衰竭或者感染性休克導致病危。其他并發(fā)癥包括腦水腫，癲癇，昏迷，凝血障礙和出血性癥候群。雖然過去的爆發(fā)幾乎 90% 的死亡率，但這次爆發(fā)的死亡率大約在 55-75%。

目前，針對埃博拉病毒病還沒有特殊的治療方法。研究管理包括維持療法，特殊水和電解質(zhì)補液治療，凝血障礙的矯正治療，繼發(fā)感染的治療和其他并發(fā)癥的治療。研究治療的決定因素是迅速隔離和施行感染控制措施（規(guī)范、接觸、防護措施），調(diào)查研究人員和確診埃博拉病毒病患者使用合適的個人防護裝備。

數(shù)個試驗療法正在開展，但是缺少人類數(shù)據(jù)或者說數(shù)據(jù)可用性非常有限。目前還沒有埃博拉疫苗，但是埃博拉疫苗正在研制中，*階段人體試驗計劃在不久以后啟動。阻止目前爆發(fā)zui有效的方法就是及早發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒感染者，隨后進行隔離和診斷試驗，結(jié)合追查接觸者阻止病毒傳播。可能暴露于埃博拉病毒的人應當迅速隔離和檢查，進行 21 天的觀察。

妊娠期埃博拉病毒的認識

我們對孕期埃博拉的大多數(shù)了解來自于之前埃博拉病毒在非洲的爆發(fā)。然而埃博拉病毒通常發(fā)生在資源有限的環(huán)境下，妊娠資料常常不能系統(tǒng)地收集。有限的證據(jù)表明，感染埃博拉病毒的孕婦會增加嚴重疾病和死亡的風險。

但是，沒有證據(jù)表明孕婦更容易受到埃博拉病毒的感染。此外，患有埃博拉病毒病的孕婦似乎增加了自然流產(chǎn)和懷孕相關(guān)性出血的風險。患有埃博拉病毒的孕婦產(chǎn)下新生兒的存活率為零，死亡原因不是很清楚。

1976 年，在扎伊爾的 Yambuku 地區(qū)出現(xiàn) 318 例急性病毒出血熱。這種病毒之后被認為是埃博拉病毒，爆發(fā)原因與在當?shù)匾患裔t(yī)院接受了受污染的針頭注射有關(guān)。雖然受到影響的孕婦數(shù)目不成比例，但其主要歸因于常規(guī)產(chǎn)前保健給與維生素的注射。在這次爆發(fā)中，整體死亡率（88%）以及孕婦死亡率（89%）都很高。

在 82 名孕婦中，19 名（23%）自然流產(chǎn)，包括孕早期和孕中期流產(chǎn)。11 名新生兒在出生后 19 天內(nèi)全部死亡，7 名新生兒發(fā)生高熱。導致這些新生兒死亡的原因是圍產(chǎn)期獲得性感染還是其他疾病如醫(yī)院感染（如瘧疾，傷寒）或是營養(yǎng)不良現(xiàn)在還不得而知。

1996 年，在剛果民主共和國吉奎特的爆發(fā)中，105 名女性被發(fā)現(xiàn)患有埃博拉病毒病；15 名（14%）在她們患病期間或之前妊娠。15 名女性均發(fā)生陰道和子宮出血，14 名在疾病開始 10 天內(nèi)死亡。在住院患者中，15 名孕婦中的 14 名（93%）發(fā)生死亡，而未懷孕的 40 人中僅有 28 人（70%）發(fā)生死亡。

依照胎兒結(jié)局，10 名孕早期和孕中期的女性全部自發(fā)性流產(chǎn)，5 名妊娠晚期的女性全部發(fā)生胎兒或新生兒死亡。*一個活嬰在產(chǎn)后第三天死于高熱，而這位母親死于產(chǎn)后出血。相比其他感染埃博拉病毒的患者，孕婦更容易出現(xiàn)出血并發(fā)癥，特別是與流產(chǎn)和分娩相關(guān)的陰道和子宮出血。

目前，在幾內(nèi)亞爆發(fā)的 15 例埃博拉病毒病中，一名 16 歲患者自發(fā)流產(chǎn)并幸免于難。除此之外，在這次疾病爆發(fā)中沒有關(guān)于妊娠的其他有用數(shù)據(jù)。

當前非洲的形式：母嬰健康問題

在之前的爆發(fā)中，埃博拉病毒罹患率女性高于男性，主要是因為文化慣例，包括護理人員多為女性。根據(jù) UNICEF，女性受到此次埃博拉病毒爆發(fā)的影響不成比例。這可能是因為女性常作為患病兒童和其他家庭成員的護理人員，也常是衛(wèi)生保健提供者和接生人員。

由于這次毀滅性的爆發(fā)主要發(fā)生在資源受限的地區(qū)，早已負擔過重的健康保健服務在將來可能會更加薄弱。這可能影響處理產(chǎn)科危重急癥（如剖腹產(chǎn)）的水平。此外，沒有經(jīng)過充分培訓的工作人員和醫(yī)院設(shè)備，用于提供個人防護裝備和施行控制感染規(guī)范。醫(yī)院，尤其是產(chǎn)科病房，可能成為埃博拉病毒傳染衛(wèi)生保健全部人員和患者的“切入點”。

因此，需要相關(guān)護理的孕婦可能不愿意接受服務。此外，由于之前埃博拉病毒的爆發(fā)與被污染的針頭有關(guān)，女性可能不愿意接受注射。在疫區(qū)，注射孕酮是避孕的常見形式。孕酮的使用可減少意外懷孕。zui后，因為害怕被污染的針頭可能導致孕婦和嬰兒的疫苗接種率的下降。

另一個關(guān)鍵問題是疑似或確診埃博拉病毒的女性如何安全喂養(yǎng)她們的嬰兒。在多大多數(shù)情況下，特別是資源有限的環(huán)境下，母乳哺育是嬰兒喂養(yǎng)的*方法。在埃博拉爆發(fā)期間，關(guān)于母親如何喂養(yǎng)她們的孩子這個問題是很復雜的。

雖然埃博拉病毒在母乳中被發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒是否通過母乳喂養(yǎng)傳播還不得而知，但是埃博拉病毒的傳染機制和其他病毒感染的證據(jù)表明，疑似感染的母親有*的風險將此種病毒通過母乳和緊密接觸傳播給嬰兒，包括喂養(yǎng)行為。事實上，我們不知道埃博拉病毒在逐漸康復女性母乳中的清除率。

然而，在很多這種環(huán)境下，母乳喂養(yǎng)可能并不是一個安全的方法。在資源有限的環(huán)境中，非母乳喂養(yǎng)可能增加嬰兒餓死或其他傳染性疾病 （如腹瀉和呼吸道疾病）的風險。此外，可能有另外一個問題需要關(guān)心，是否暴露在患有埃博拉病毒母親下的嬰兒有感染其他看護人員的風險。

疾控中心對當前現(xiàn)狀的回應

2014 年 8 月 6 日，由于極度危險的埃博拉病毒的爆發(fā)，CDC 將事件等級提高到亞特蘭大應急指揮中心zui高水平（一級）。CDC 加派了公共健康衛(wèi)生專家到非洲西部幫助控制和預防埃博拉病毒。2014 年 8 月 19 日，60 多名 CDC 工作人員加派到埃博拉疫區(qū)。此外，350 多名 CDC 工作人員與 CDC 總部進行協(xié)調(diào)配合。

除了給這些人員和關(guān)鍵伙伴提供后勤和系統(tǒng)支持之外，管理人員還宣傳各種有關(guān)埃博拉病毒的知識，包括如何預防，如何診斷和如何治療；疫區(qū)往返的建議；如何保護醫(yī)護人員；如何追蹤與埃博拉病毒接觸的人員；疫區(qū)的哺乳期女性如何喂養(yǎng)和照顧她們的孩子。

有關(guān)埃博拉病毒的研究問題

當這篇報道在線發(fā)布時，除了兩名從利比里亞撤離的美國醫(yī)護人員，在美國還沒有埃博拉病毒的確診病例。美國的多數(shù)醫(yī)院都有單人間和充足的物資和經(jīng)過培訓的員工施行規(guī)范的感染控制程序。

CDC 已經(jīng)發(fā)布感染控制規(guī)范來幫助醫(yī)院，醫(yī)師和工作人員做好準備。嚴格遵守感染控制管制，在美國埃博拉病毒傳播造成的重大危害是幾乎不可能的。然而考慮體液暴露風險增加，產(chǎn)科對埃博拉病毒患者的照顧應該使用額外的個人防護用品，如鞋套，雙層手套和鞋用皮套。

假如來自非洲西部的孕婦陣痛和分娩時發(fā)燒怎么辦？

在美國每年大概有四百萬女性生孩子，人口動態(tài)統(tǒng)計顯示少于 8000 人（＜0.2%）為暫住者。因此來自埃博拉病毒疫區(qū)的孕婦人數(shù)少之又少。盡管如此，照顧外籍孕婦或者近期旅行的女性的產(chǎn)科醫(yī)護人員應當熟悉埃博拉病毒的體征、癥狀和傳播途徑。

有發(fā)熱或其他先兆或埃博拉病毒病癥狀的女性應當詢問近期（21 天內(nèi)）有無到疫區(qū)（2014 年 8 月 22 日，利比里亞，塞拉利昂，幾內(nèi)亞和尼日利亞）旅行。埃博拉病毒病的研究體征和癥狀包括發(fā)熱超過 38.6℃，其他癥狀例如嚴重頭痛，肌痛，嘔吐，腹瀉腹痛或無法解釋的出血。

鑒別診斷也應當包括在埃博拉病毒熱流行地區(qū)的其他更常見的原因如瘧疾、傷寒以及其他產(chǎn)科原因（如絨毛膜羊膜炎）。患者應當被隔離和實施控制感染預防措施直到排除埃博拉病毒感染。CDC 對于疑似埃博拉病毒感染的患者進行評估和測試指導方針可供下載使用。

在美國假如孕婦被確診埃博拉病毒病該怎么辦？

這是一個不太可能的事情，但是如果一名孕婦在美國被確診埃博拉病毒病，研究指導和非妊娠者一樣，重點是監(jiān)測和早期治療出血性并發(fā)癥。雖然患有埃博拉病毒病的孕婦發(fā)生嚴重并發(fā)癥風險增加，治療通則與非妊娠者相同。在美國，埃博拉病毒病的標準療法是使用支持療法維持血漿量和血壓穩(wěn)定、電解質(zhì)平衡，并促進氧化作用。

凝血障礙的矯正包括利用血液制品進行早期快速治療，產(chǎn)后出血或病態(tài)妊娠的治療尤其重要。此外繼發(fā)感染和其他并發(fā)癥應妥善處理。埃博拉病毒病在孕婦中zui常見的當屬自然流產(chǎn)，被感染的孕婦被報道高新生兒死亡率。雖然沒有什么有效信息證明新生兒的死亡和埃博拉病毒有關(guān)，但是對于照顧新生兒疑似和確診埃博拉病毒感染 的女性要謹慎遵守所有的感染控制措施。

如果一個懷孕的醫(yī)療服務人員照顧埃博拉患者該怎樣？

這是一種非常罕見的情況，因為在美國只有兩例因為撤離工作感染埃博拉病毒的樣本。然而所有醫(yī)療服務人員，包括孕婦應當遵守感染控制管理規(guī)定，包括標準，接觸和防護措施。醫(yī)護人員涉及插管、吸痰應當穿上呼吸道防護裝置，并且這些行為應當在空氣傳播傳染病隔離室里進行。

鑒于許多常規(guī)的產(chǎn)科護理都涉及潛在的體液接觸，相關(guān)人員應當使用更多的個人防護用品（如雙層手套、鞋套、鞋用皮套），并且嚴格遵守感染控制規(guī)范。

雖然美國全部產(chǎn)科醫(yī)生都會診斷和治療埃博拉病毒病是不可能的事情，但是醫(yī)護人員時刻準備好應對埃博拉病毒的傳染十分重要。尤其美國衛(wèi)生保健提供者，包括所有婦產(chǎn)科醫(yī)生應當詢問樣本近期是否去過疫區(qū)旅行，知道埃博拉病毒病的研究癥狀和體征，知道發(fā)現(xiàn)可疑病例該如何處理。m.ncbowd.com elisa試劑盒，進口elisa試劑盒，國產(chǎn)elisa試劑盒，elisa試劑盒價格，農(nóng)殘檢測試劑盒，血清，進口血清 -上海信帆生物科技有限公司